刑事附带民事诉讼审批表

　　×××人民检察院

　　提起刑事附带民事诉讼审批表
　　刑事案件移送机关_____________________
　　移送文书名称、编号___________________
　　本院起诉书文号_______________________
　　本院承办案件检察员___________________
　　刑事案件
　　自然人被告
　　姓名
　　性别
　　年龄
　　民族
　　职业或单位职务
　　住址
　　单位被告
　　名称
　　地址
　　法定代表人
　　犯罪行为
　　被告人犯罪行为使国家财产、集体财产遭受损失情况：
　　证据：
　　由本院提起附带民事诉讼理由：
　　诉讼请求：
　　原告
　　名称
　　人民检察院
　　地址
　　代表人名称
　　职务
　　有关单位意见
　　年 月 日
　　起诉部门意见
　　年 月 日
　　检察长批示
　　年 月 日
　　检察委员会及检察长意见
　　注：本文书是依照刑事诉讼法第七十七条第二款之规定，对人民检察院依法提起刑事附带民事诉讼进行审批时使用。
　　制作份数：x归卷：检察内卷1份
　　主办部门：审查起诉处(科)
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